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今天这篇，是谈药系列文章的子项目。部分内容，来自喻东山主编《精神科合理用药手册》、赵靖平主编《精神科常见病用药》。喹硫平，商品名有“思瑞康”、“启维”、“舒思”等。

适应症

一、精神分裂症不典型抗精神病药治疗精神分裂症阳性症状的疗效，由强到弱排序：氯氮平（特强）>奥氮平（强）=氨磺必利=帕利哌酮>利培酮（中）=布南色林>喹硫平（弱）=齐拉西酮=阿立哌唑=哌罗匹隆=鲁拉西酮。二、双相障碍（一）躁狂发作抗躁狂效果由强到弱排序：奥氮平>利培酮>喹硫平（二）抑郁发作喹硫平可以改善记忆和抗抑郁。1.急性期治疗：喹硫平的抗抑郁效应起效快，第一周内就比安慰剂有效。2.维持期治疗：喹硫平像碳酸锂一样，既抗躁狂，又抗抑郁，既防躁狂，又防抑郁，是严格意义上的心境稳定剂。喹硫平联用碳酸锂/丙戊酸钠效果最好，喹硫平单用次之，利培酮最差。                   三、单相抑郁症美国FDA批准喹硫平强化抗抑郁药治疗单相抑郁症。四、其他1.抗焦虑：尤其是喹硫平缓释片。2.抗失眠3.精神发育迟滞的兴奋躁动

剂量与用法

一、用量单用：1.成人：喹硫平需要400-800mg/d才能够抗精神分裂症和躁狂，抗双相抑郁用到400mg/d就足够2.老人：有销量100-200mg/d3.肝肾损害：起始量25mg/d，每次增量25-50mg，直到有效量二、换药或减量1.换药：换用喹硫平，需要2-8周的交替时间，原用抗精神病药渐减与喹硫平渐增同步进行。2.减量：病情稳定之后，若感到白天困倦影响生活质量，可以考虑减量。三、整服或切开缓释片：说明书提示，必须整片服用，不得掰开、咀嚼或碾碎服用。

（一）急性锥体外系反应处理：1.加服苯海索2mg一日两次，无效时加心得安（哮喘禁用！）10mg一日两次2.减量喹硫平。（二）QTc间期延长和心脏猝死1.QTc间期延长：危险性依次为甲硫哒嗪>齐拉西酮>喹硫平>利培酮>奥氮平>氟哌啶醇2.心脏猝死：相对危险性为氯氮平（3.67）>甲硫哒嗪（3.19）>利培酮（2.91）>从不服抗精神病药的患者（1.99）>喹硫平（1.88）>氟哌啶醇（1.61）（三）镇静不典型抗精神病药的镇静强度，由强到弱依次为：氯氮平>奥氮平>喹硫平>齐拉西酮>利培酮>鲁拉西酮>阿立哌唑=帕利哌酮=氨磺必利（四）其他1.多梦2.性欲亢进3.增加体重：中度。贪食。贪食效应由强到弱依次为：奥氮平>丙戊酸钠>喹硫平>碳酸锂>鲁拉西酮。可使用托吡酯（妥泰）25mg/中饭前、25mg/晚饭前或二甲双胍0.25g/中饭前、0.25g/晚饭前抑制贪食，前者效果强于后者。如果喹硫平晚上顿服，引起夜间贪食，可在睡前服喹硫平，不等到想吃的时候已经睡着。4.增加警醒性5.缩血管效应6.心动过速7.燥热感8.直立性低血压9.血管神经性水肿10.鼻塞11.口干12.便秘13.窦性心动过速14.排尿困难15.肝损害：中度，高于丙戊酸钠。

禁忌症

对本品过敏者禁用，慎用于肝功能不全、心脑血管病和低血压倾向者，慎与延长QT间期的药物联用。

药物相互作用

1.与酮康唑、红霉素、氯氮平、奈法唑酮、氟伏沙明、卡马西平等合用，可使喹硫平血药浓度升高2.与苯妥英、硫利达嗪等合用，可使喹硫平血药浓度降低3.避免与酒精合用，故，避免饮酒，或含酒精的饮料4.与抗高血压药合用，有诱发直立性低血压的风险5.与左旋多巴、多巴胺受体激动剂合用，可使这类激动剂作用减弱

1.与酮康唑、红霉素、氯氮平、奈法唑酮、氟伏沙明、卡马西平等合用，可使喹硫平血药浓度升高2.与苯妥英、硫利达嗪等合用，可使喹硫平血药浓度降低3.避免与酒精合用，故，避免饮酒，或含酒精的饮料4.与抗高血压药合用，有诱发直立性低血压的风险5.与左旋多巴、多巴胺受体激动剂合用，可使这类激动剂作用减弱

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